Электронные медицинские карты: всё, что нужно знать

Благодаря цифровой революции здравоохранение преобразилось наряду практически со всеми другими отраслями. От телемедицины до цифровых данных о здоровье - теперь поставщики услуг имеют доступ к инновационным решениям, которые способны сделать здравоохранение более доступным и эффективным для всех. В одних случаях это происходит благодаря монументальным технологическим прорывам в мельчайших масштабах, таким как генетические манипуляции и молекулярная медицина. В других случаях речь идет о развитии основ: например, о превращении простой карты пациента в электронную медицинскую карту (ЭМК).

Но что же такое электронная медицинская карта? По сути, это всеобъемлющий цифровой сборник данных о здоровье пациента. Реальное преимущество электронных медицинских карт по сравнению с традиционными бумажными картами заключается в простоте доступа. С помощью ЭМК информация двигается вместе с пациентом, и к ней могут обращаться в электронном виде специалисты, больницы и дома престарелых, и даже зарубежные врачи.

Система ЭМК может произвести революцию в здравоохранении как для пациентов, так и для поставщиков услуг. Централизуя информацию и обеспечивая беспрепятственное сотрудничество между различными специалистами, ЭМК способствуют более внимательному отношению к пациенту при оказании медицинской помощи.

В данной статье мы рассмотрим, что такое электронная медицинская карта, каковы ее преимущества и недостатки, а также, как международные стандарты могут облегчить поставщикам медицинских услуг использование систем электронных медицинских карт.

Что такое ЭМК?

Электронная медицинская карта (ЭМК) - это электронное хранилище медицинской информации пациента, в котором в режиме реального времени фиксируется весь его медицинский путь. Все данные - от диагнозов, истории болезни, лекарств и прививок до рентгеновских снимков, результатов лабораторных исследований и клинических наблюдений - обновляются автоматически, так что врачи и провайдеры получают самую свежую информацию, когда обращаются к электронной медицинской карте пациента.

Чем же отличаются ЭМК от электронных историй болезни (ЭИБ)? Проще говоря, ЭМК - это цифровая версия бумажной карты. Они содержат историю болезни и лечения пациента в одном медицинском учреждении. Электронные медицинские карты идут дальше. Электронные медицинские карты - это не просто записи одного поставщика услуг, они включают в себя целый ряд функций (см. ниже) и могут использоваться совместно несколькими организациями, например лабораториями и узкими специалистами. Другими словами, электронные медицинские карты рассказывают всю историю медицинского обслуживания пациента, включая информацию о врачах, учреждениях, где лечился человек, его лечении и состоянии здоровья.

Существует два типа систем ЭМК: стационарные и амбулаторные. Стационарные системы ЭМК предназначены для больниц и ориентированы на взаимодействие между различными отделениями. С другой стороны, амбулаторные системы электронного учета предназначены для небольших врачебных практик. Эти системы, иногда называемые амбулаторными ЭМК, включают в себя функции, позволяющие упростить прием пациентов, выписку рецептов и выставление счетов.

Основные компоненты системы ЭМК

Каждая система ЭМК состоит из целой сети компонентов:

Медицинская информация о пациенте: В основе системы ЭМК лежит подробное цифровое документирование каждого шага, включающее историю болезни, диагностические записи и данные о приеме лекарств.
Системы ввода заявок: Они позволяют заказывать анализы, лекарства и лечение в электронном виде, упрощая ранее сложные рабочие процессы.
Системы поддержки принятия решений: Такие системы предоставляют медицинским работникам рекомендации, основанные на фактических данных, и обеспечивают их важной информацией в нужный момент.
Протоколы безопасности: Строгие протоколы доступа обеспечивают надежное и конфиденциальное хранение информации о пациентах, доступ к которой имеют только уполномоченные лица.
Средства коммуникации: Они способствуют координации действий врачей, лабораторий и аптек, обеспечивая единый подход к лечению пациента.

Преимущества электронных медицинских карт

Предоставляя медицинским работникам легкий доступ к полной и актуальной информации о пациенте, электронные медицинские карты экономят массу времени, которое могло бы быть потрачено на заполнение пробелов в истории болезни и изучение потенциальных рисков для лечения. Цифровые записи позволяют принимать информированные решения и составлять индивидуальные планы лечения, а также способствуют повышению активности пациентов, предоставляя им возможность самостоятельно изучать информацию о своем здоровье, общаться с медицинскими работниками и принимать активное участие в лечении.

Электронная медицинская карта имеет значительные преимущества и для администраторов. Централизация записей пациентов в цифровом формате помогает сократить количество дублирующих друг друга задач, снижает риск возникновения ошибок, связанных с человеческим фактором, а также упрощает процесс координации и оказания наиболее качественной медицинской помощи. Более того, со временем хорошо управляемая система ЭМК может привести к существенной экономии средств за счет сокращения расходов на бумагу, минимизации административных накладных расходов и предотвращения дорогостоящих медицинских ошибок. Упорядочивая рабочие процессы и оптимизируя ресурсы, ЭМК способствуют созданию более устойчивой и экономически эффективной системы оказания медицинской помощи.

Наконец, электронные медицинские карты могут помочь больницам и поставщикам услуг защитить конфиденциальную информацию о пациентах от несанкционированного доступа или утечки путем применения надежных методов шифрования, контроля доступа и аудиторских записей.

Проблемы, связанные с развертыванием системы ЭМК

Поставщики медицинских услуг могут столкнуться с серьезными проблемами при внедрении системы ЭМК в клинике или больнице:

Угрозы безопасности: Хотя шифрование и кибербезопасность предлагают сложные средства защиты, гарантирующие конфиденциальность ЭМК, использование цифровых записей всегда сопряжено с риском их взлома и утечки. Поставщикам необходимо убедиться, что переход от традиционных методов хранения записей к электронным медицинским картам подкреплен соответствующими мерами безопасности, чтобы пациенты могли продолжать свой путь к получению медицинской помощи с полной уверенностью в том, что их данным ничего не угрожает.
Ограничения в хранении данных: Цифровые системы хранения данных должны быть достаточно надежными и масштабируемыми, чтобы вмещать огромные объемы данных о пациентах. Выполнение таких требований при обеспечении доступности и целостности данных может представлять собой серьезную проблему в процессе перехода.
Несоответствия в данных: Как и при использовании любой другой технологии, существует риск ошибок. Неточности в записях пациентов могут возникать из-за ошибок ручного ввода, устаревшей информации или различий в стандартах кодирования. Устранение и исправление таких несоответствий необходимо для поддержания целостности и точности данных о пациентах, а также для обеспечения доступа медицинских работников к достоверной и своевременной информации для принятия клинических решений.
Интероперабельность: Поставщики медицинских услуг могут использовать различное программное обеспечение для сохранения своих ЭМК, которое может не обеспечивать бесперебойную связь и обмен данными. В результате могут возникнуть сбои в обслуживании пациентов.
Стоимость: Внедрение ЭМК требует значительных финансовых вложений, включая приобретение программного обеспечения для ЭМК, обновление аппаратного обеспечения, обучение и непрерывное обслуживание. Особенно сильно такие расходы сказываются на небольших клиниках.
Обучение и поддержка: Переход на систему ЭМК требует от медицинских работников и персонала приобретения новых навыков и адаптации к незнакомым технологиям. Всестороннее обучение, а также поддержка после внедрения системы необходимы для того, чтобы персонал умел пользоваться ЭМК.

Переход к электронным медицинским картам

Медицинские учреждения, стремящиеся перейти на электронные медицинские карты, могут преодолеть все эти трудности несколькими способами. Прежде всего, путем заблаговременного планирования. После тщательной оценки уникальных потребностей, рабочих процессов и целей организации поставщики могут приступить к выбору подходящей системы ЭМК. Оценка различных поставщиков на основе таких факторов, как функциональность, удобство использования, совместимость и масштабируемость, является первым шагом на этом пути.

После выбора системы необходимо разработать подробный план внедрения с указанием сроков, этапов и требований, который поможет обеспечить плавное развертывание системы. Параллельно с этим важно учитывать такие факторы, как бюджет, обучение персонала, перенос данных и возможные изменения в рабочих процессах. Заблаговременное планирование дает поставщикам возможность предвидеть проблемы и снизить риски, создавая основу для плавного процесса перехода.

Когда оба препятствия преодолены, важно сообщить сотрудникам о предстоящих изменениях - чем раньше, тем лучше. Особенно важно собирать отзывы об удобстве использования и их опыте в процессе перехода, чтобы на ранних этапах устранить все проблемные моменты. Инвестиции в обучение персонала повысят доверие пользователей, сведут к минимуму сопротивление изменениям и обеспечат то, что новая система принесет пользу как пациентам, так и практикующим врачам.

И наконец, крайне важно общаться с самыми значимыми участниками процесса - пациентами. Открытая и прозрачная коммуникация необходима на всех этапах перехода к электронным медицинским картам. Информирование пациентов о преимуществах электронных медицинских карт и решение любых проблем, связанных с конфиденциальностью, безопасностью и изменениями в медицинском обслуживании, укрепят доверие, уменьшат беспокойство и будут способствовать вовлечению в использование электронных медицинских карт.

Используя стандарты для плавного перехода

Для успешного внедрения, тестирования и принятия ЭМК необходимо сотрудничество между медицинскими работниками, пациентами и политиками. Международные стандарты могут облегчить подобное сотрудничество. Один из таких стандартов, ISO 13606, был разработан группой международных экспертов для обеспечения безопасного и беспрепятственного обмена медицинской информацией между несколькими системами ЭМК или между одной системой и централизованным хранилищем данных. Благодаря таким стандартам можно обеспечить совместимость, упростить обмен данными, а также сохранить конфиденциальность и целостность медицинской информации пациента.

ISO 13606-1 Electronic health record communication – Part 1: Reference model

ISO 13131 Telehealth services – Quality planning guidelines

Будущее здравоохранения

Хотя переход от бумажных записей к системе ЭМК сопряжен с определенными трудностями, его преимущества неоспоримы. Внедрение системы электронных медицинских карт - это ключевой шаг на пути к модернизации здравоохранения. Цифровые данные позволяют получить полное представление о медицинском пути пациента, что приводит к улучшению результатов лечения, оптимизации процессов и долгосрочной экономии средств. По мере развития технологий ЭМК будут продолжать развиваться, определяя будущее здравоохранения и способы взаимодействия пациентов и поставщиков услуг.